科普｜前列腺穿刺活检安全吗？会不会引起肿瘤扩散？

在中国，前列腺癌的发病率近年来呈增长趋势。要诊断前列腺癌，病理诊断是“金标准”——只有通过相应的病理检查找到癌细胞，才能确诊。而要进行病理检查，就需要取得患者的前列腺组织，这就需要进行前列腺穿刺活检。

对于前列腺穿刺，我们可能有所耳闻，也可能心存疑问。本文罗列了常见的一些问题，带大家了解前列腺穿刺活检这项技术。

一、前列腺穿刺安全吗？

前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌不可缺少的检查，同时也是确诊前列腺癌的唯一手段。很多老年人因为排尿不畅、常规体检等原因到医院就诊，经过一系列的检查以后，医生会建议做前列腺穿刺活检。

但当详细询问了检查的做法以后，人们不可避免地会产生顾虑，担心穿刺会非常疼痛，或是出现并发症，如出血、感染等；还有人会担心穿刺可能引起肿瘤扩散，由此产生了恐惧心理，不敢接受这项检查。

首先告诉大家，前列腺穿刺活检这项技术在临床上已经开展了数十年，仅在中国，每年就有近十万患者接受这项检查。长期的临床实践表明，前列腺穿刺活检事实上是一种非常安全的临床检查。

对于前列腺穿刺时引起的疼痛，患者的担心是可以理解的，但具体了解后，这种焦虑就会缓解。目前临床上使用最多的穿刺方法是经会阴前列腺穿刺，其次是经直肠前列腺穿刺。直肠和前列腺组织对疼痛的敏感性都是比较低的，即使穿刺会引起一些疼痛，从我们的临床经验观察，绝大多数患者是可以耐受的。此外，目前海军军医大学第一附属医院还开展了无痛前列腺穿刺活检技术，对于疼痛敏感人群有了进一步的诊疗舒适方案，极大减轻了穿刺引起的疼痛。

二、前列腺穿刺有哪些并发症？

关于前列腺穿刺可能引起的并发症，相关的严重并发症总体发生率在1%以下，通俗点说，每一百名穿刺患者出现的例数不到一例。

急性尿潴留：是指患者有强烈的尿意，但无论怎么用力，尿液都不能自行从尿道排出，并伴有下腹部胀痛感，这时医生会通过导尿管经尿道插入到膀胱，使尿液顺利排出。

血尿：在所有前列腺穿刺后并发症的患者中，最常见的是血尿。血尿本身是因为穿刺前列腺局部造成的机械性损伤，通过微小腺管释放入尿，多数患者穿刺过程中出血量在0ml-3ml，这种出血量可能或导致轻微血尿，通常在穿刺后1天到2周不规律出现，患者需较少活动，1-2天内局部尽量不要用热水冲洗，降低局部的压力，适当饮水、避免劳累及大强度活动，配合预防性应用一些止血药物（如：云南白药），血尿一般会自行消失。

发热：少数患者在穿刺后，体温可呈现不同程度的升高，感到乏力，活动耐力明显下降，还伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，这是因为穿刺后局部炎症刺激泌尿系统所致。可通过多饮水，口服抗生素等1-3天可缓解，超过3天体温未恢复正常要及时就医。

三、穿刺以后会不会引起肿瘤的扩散？

关于前列腺癌穿刺后会不会引起肿瘤扩散，国内外早已有学者进行了科学、系统的研究。有学者应用目前最为精密的检测方法对前列腺穿刺后的患者进行了血液检查，发现没有一例患者因为穿刺导致肿瘤细胞进入血液，这就说明了前列腺穿刺引起的肿瘤扩散、转移的概率几乎为零，而且迄今为止，还没有任何资料报道由于穿刺引起肿瘤转移的案例。

总之，前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的一项非常安全、高效的检查方法，在诊疗中起到重要的作用。请老年男性朋友们打消心中的顾虑，放心地接受这项检查吧。

【简介】

长海医院泌尿外科是1951年成立的中国第一批泌尿外科专业学科，是国家和上海市重点学科，国家临床重点专科，军队重点建设学科，教育部创新团队“973”牵头单位，科技部“重大新药创制”专项临床评价技术平台，国际泌尿外科学会和首批卫生部示范内镜诊疗技术培训基地，上海市“重中之重”泌尿系统疾病临床医学中心，上海市泌尿系统肿瘤微创及精准诊疗中心，全军前列腺疾病研究所，全军泌尿生殖系统疾病研究重点实验室，全军计划生育优生优育技术研究所。建科以来，以“泌尿生殖系肿瘤、泌尿系结石及微创技术”为主攻方向，在泌尿系肿瘤（肾癌、前列腺癌、膀胱癌）与结石、前列腺疾病、男科、生殖与女性泌尿外科疾病、后腹膜肿瘤、微创泌尿外科技术等领域特色鲜明，已形成以转化医学和精准医学为理念的泌尿系统疾病综合研究体系。